АЛГОРИТМ ИНТЕГРИРОВАННОГО КОНТУРА УПРАВЛЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ И РЕСУРСАМИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Аннотация

В статье рассматривается актуальная проблема совершенствования управления диагностическим процессом в условиях нестабильности системы здравоохранения. Существующие подходы к управлению медицинскими организациями зачастую фрагментарны и не объединяют клинические алгоритмы с тактическим и стратегическим распределением ресурсов. В работе предложена оригинальная трехуровневая схема управления (стратегический, тактический и операционный контуры), интегрирующая традиционный диагностический алгоритм с управленческими функциями медицинской организации. Цель работы: разработка и представление интегральной трёхуровневой схемы управления диагностическим процессом, которая объединяет клинический алгоритм (сбор анамнеза, дифференциальную диагностику, верификацию) с управленческими функциями медицинской организации (распределение ресурсов, контроль качества, стратегическое планирование). Предложенная схема позволяет устранить фрагментарность существующих подходов, дополнив ранее предложенный алгоритм блоками тактического и стратегического уровней, а также внедрить модифицированный метод p-комитета для повышения обоснованности решений при дифференциальной диагностике. Материалы и методы. Материалом послужил анализ литературы по процессному управлению в медицине, методам машинного обучения и теории активных систем. В качестве метода предложено использование модифицированного p-комитета для формализации врачебного консилиума и трехуровневая структура управления (стратегический, тактический, операционный контуры), интегрирующая клинический алгоритм с управленческими функциями. Результаты исследования. Результатом исследования является разработанная трехуровневая схема управления (стратегический, тактический, операционный контуры), впервые объединяющая клинический диагностический алгоритм с управленческими функциями медицинской организации, включая распределение ресурсов, контроль качества и обратную связь. Предложенная интеграция и применение метода p-комитета для дифференциальной диагностики позволяют рассматривать диагностику как управляемый бизнес-процесс, повышающий адаптивность системы и снижающий вероятность ошибок за счёт непрерывного цикла планирования, исполнения и корректирующих действий. Обсуждение и заключение. Полученные результаты данного исследования могут послужить практическим инструментов для разработки регламентов работы медицинских организаций, внедрения бережливых технологий и построения информационных систем класса «управление потоками пациентов» и «мониторинг качества». Предложенная схема также может быть использована для перехода к цифровому управлению медицинской организацией, обеспечивая непрерывный цикл планирования, исполнения, контроля и улучшения как в амбулаторно-поликлиническом, так и в стационарном звене.