ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА БОЛЕЗНИ КАК ФАКТОР ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация

Исследование посвящено актуальной в клинической психологии проблеме приверженности лечению. По данным Всемирной организации здравоохранения, медицинские рекомендации не выполняет около половины больных хроническими заболеваниями. В кардиологической клинике это особенно актуально, поскольку сердечно-сосудистые заболевания являются ведущей причиной смерти от неинфекционных заболеваний. Несмотря на эффективность и перспективность хирургических методов лечения ишемической болезни сердца (ИБС), показатели здоровья и качество жизни пациентов зачастую не повышаются в том числе из-за неприверженности больных лечению. На сегодняшний день несоблюдение пациентами врачебных предписаний считается серьезной проблемой клинической практики.

Вышесказанное определило цель данного исследования, которая заключается в сравнительном анализе внутренней картины болезни пациентов, страдающих ИБС, с различной степенью приверженности восстановительному лечению после операции коронарного шунтирования.

Было обследовано 85 пациентов мужского пола Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра (Санкт-Петербург). Они были разделены на две группы: приверженные (43 человека) и неприверженные лечению пациенты (42 человека).

Исследование реализовывалось клинико-психологическим и психометрическим (методика диагностики типов отношения к болезни ТОБОЛ) методами.

Подтверждено, что для оценки приверженности лечению пациентов после операции необходимо учитывать целый ряд факторов (соблюдение предписанной диеты, отказ от вредных привычек, физическая активность).

В обеих группах больных было выявлено преобладание типов отношения к болезни, относящихся к первому блоку (гармоничный, эргопатический и анозогностический), при которых существенно не нарушается психическая и социальная адаптация.

Анализ шкальных оценок по типам отношения к болезни показал, что у приверженных лечению пациентов более высокие значения по шкале гармоничного типа (p≤0,01); для неприверженных пациентов характерны более высокие значения по апатическому (p≤0,01), а также меланхолическому типам (p≤0,05).

Полученные данные позволят в дальнейшем выявлять пациентов с высоким риском несоблюдения рекомендаций врачей и определять мишени для проводимой с больными ИБС психокоррекционной программы и просветительской работы.

Таким образом, результаты данного исследования имеют практическую ценность и могут быть использованы как клиническими психологами, так и врачами-кардиологами и реабилитологами.