Клинико-экспертные основания оценки способности осуществления родительских прав у женщины с биполярным аффективным расстройством (описание клинического случая судебной психолого-психиатрической экспертизы)

Аделина Джорджанова, Добринка Радойнова, Калоян Куков

Аннотация


Описана экспертная оценка случая клинико-психологического исследования молодой женщины, имеющей опыт многократной госпитализации в психиатрический стационар с диагнозом параноидной шизофрении, выполненная в связи с необходимостью решения вопроса возможности осуществления ею родительских прав в ситуации определения места жительства ребенка после развода родителей. Описанные в публикации материалы подробной клинико-психологической оценки не подтверждают ранее вынесенного диагноза параноидной шизофрении. Вместе с тем, у подэкспертной установлено биполярное аффективное расстройство с ремиссией в период 
обследования, не влияющее на ее актуальный психический статус и способность к адекватному выполнению родительских обязанностей. Результаты экспертной оценки не позволяют решать вопрос о лишении ее права совместного проживания с ребенком. Представлены клинические и экспертные критерии, лежащие в основе изменения ранее вынесенной квалификации психиатрического статуса пациентки и обосновывающие ее родительскую дееспособность. К числу таких критериев относятся: анамнестические данные о наличии эпизодов аффективного расстройства биполярного характера; неадекватная квалификация аффективных нарушений, протекающих с симптоматикой, сходной с расстройствами психотического уровня; вынесение клинического диагноза без опоры на критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра; ошибки в тактике вынесения предварительного диагноза, проявляющиеся необоснованным вынесением фактически заключительного диагноза шизофрении вместо превизорного диагноза острого полиморфного шизофреноподобного расстройства, требующего последующего динамического наблюдения; отсутствие адекватной оценки описанных в медицинской документации признаков спонтанной ремиссии, не характерной для расстройств шизофренического спектра, произошедшей на фоне отсутствия адекватной для таких расстройств психофармакотерапии; необоснованность подтверждения при последующем наблюдении по месту жительства пациентки ранее вынесенного ей в университетской клинике диагноза при наличии у нее не согласующихся с ним симптомов. Представленные описания клинического статуса на момент экспертного исследования, материалы психологического исследования, критический анализ клинико-анамнестических данных являются убедительными аргументами в пользу вынесенного нового клинического диагноза, а их изложение в экспертном заключении лежит в основе судебного решения в пользу сохранения права пациентки на совместное проживание с ребенком. В экспертном заключении представлены также рекомендации прогностического характера.


Ключевые слова


параноидная шизофрения, биполярное аффективное рас- стройство, дееспособность, способность осуществления родительских прав

Полный текст:

PDF

Литература


Граждански процесуален кодекс. Последна актуализация в ДВ, бр. 99 от 16.12.2011 г. С., „Нова звезда”, 2012 г.

Диагностичен и статистически наръчнк 4-та ревизия. Превод на български Веселин Тенев. 1993 год. (Американска психиатрична асоциация). 2007 год. (Българска версия, Българска психиатрична асоциация). Изд. „Изток-Запад“.

Дончев П. Съдебна психиатрия, 1997 год., Медицина и физкултура.

Дончев П. Ръководство по съдебна психиатрия, Второ допълнително и преработено издание, С., „Д-р. Иван Богоров“, 2006 г.

Международна класификация на болестите 10-та ревизия. Световна здравна организация, 1993 год.

Маринов П. Шизофренията. София, Изд. АСЯ, 2010 год (248–249).

Маринов П., Велинов В. Практическа психиатрия. Втори том: Съдебна психиатрия. София, Изд. АСЯ, 2009 год.

Семеен кодекс, обн., ДВ, бр. 47 от 23.06.2009 г. и последно изм. и доп., бр. 100 от 21.12.2010 г. С., „Нова звезда“, 2012 г.

Стоименов Й., Рачев И. Основи на съдебно-психиатричната теория и практика. С., Мед. и физк., 1979 г.

Стоименов Й. и др. Съдебна психиатрия. С., Акад. изд. „Марин Дринов“, 2003г.

Закон за лицата и семейството, обн., ДВ, бр.182 от 09.08.1949г. ( изм. – изв., бр.89 от 1953 и последно изм. бр. 120 от 29.12.2002 г.). ”Нова звезда”, 2010 г.

Рачев, Ив. Нищожност на брака и развод при психично болни. Плевен, изд. „ЕА“ 1994 г.

Costea G., Bulgaru-Iliescu D. Dilemmas in forensic psychiatric expertise activity and sources of errors of the report conclusions. In: Forensic psychiatric expertise. Interdisciplinary approach. Bulgaru-Iliescu D, Costea G et l., eds., Timpul, Iasi, 2013, (651–658).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.