Клинико-экспертные основания оценки способности осуществления родительских прав у женщины с биполярным аффективным расстройством (описание клинического случая судебной психолого-психиатрической экспертизы)

Аделина Джорджанова
Первая психиатрическая клиника, многопрофильная больница активного лечения (МБАЛ) «Света Марина», г. Варна

Добринка Радойнова
Варненский медицинский университет, г. Варна

Калоян Куков
многопрофильная больница активного лечения (МБАЛ) «Света Марина», г. Варна


Аннотация


Описана экспертная оценка случая клинико-психологического исследования молодой женщины, имеющей опыт многократной госпитализации в психиатрический стационар с диагнозом параноидной шизофрении, выполненная в связи с необходимостью решения вопроса возможности осуществления ею родительских прав в ситуации определения места жительства ребенка после развода родителей. Описанные в публикации материалы подробной клинико-психологической оценки не подтверждают ранее вынесенного диагноза параноидной шизофрении. Вместе с тем, у подэкспертной установлено биполярное аффективное расстройство с ремиссией в период 
обследования, не влияющее на ее актуальный психический статус и способность к адекватному выполнению родительских обязанностей. Результаты экспертной оценки не позволяют решать вопрос о лишении ее права совместного проживания с ребенком. Представлены клинические и экспертные критерии, лежащие в основе изменения ранее вынесенной квалификации психиатрического статуса пациентки и обосновывающие ее родительскую дееспособность. К числу таких критериев относятся: анамнестические данные о наличии эпизодов аффективного расстройства биполярного характера; неадекватная квалификация аффективных нарушений, протекающих с симптоматикой, сходной с расстройствами психотического уровня; вынесение клинического диагноза без опоры на критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра; ошибки в тактике вынесения предварительного диагноза, проявляющиеся необоснованным вынесением фактически заключительного диагноза шизофрении вместо превизорного диагноза острого полиморфного шизофреноподобного расстройства, требующего последующего динамического наблюдения; отсутствие адекватной оценки описанных в медицинской документации признаков спонтанной ремиссии, не характерной для расстройств шизофренического спектра, произошедшей на фоне отсутствия адекватной для таких расстройств психофармакотерапии; необоснованность подтверждения при последующем наблюдении по месту жительства пациентки ранее вынесенного ей в университетской клинике диагноза при наличии у нее не согласующихся с ним симптомов. Представленные описания клинического статуса на момент экспертного исследования, материалы психологического исследования, критический анализ клинико-анамнестических данных являются убедительными аргументами в пользу вынесенного нового клинического диагноза, а их изложение в экспертном заключении лежит в основе судебного решения в пользу сохранения права пациентки на совместное проживание с ребенком. В экспертном заключении представлены также рекомендации прогностического характера.


Ключевые слова


параноидная шизофрения, биполярное аффективное рас- стройство, дееспособность, способность осуществления родительских прав

Полный текст:

PDF

Литература


Граждански процесуален кодекс. Последна актуализация в ДВ, бр. 99 от 16.12.2011 г. С., „Нова звезда”, 2012 г.

Диагностичен и статистически наръчнк 4-та ревизия. Превод на български Веселин Тенев. 1993 год. (Американска психиатрична асоциация). 2007 год. (Българска версия, Българска психиатрична асоциация). Изд. „Изток-Запад“.

Дончев П. Съдебна психиатрия, 1997 год., Медицина и физкултура.

Дончев П. Ръководство по съдебна психиатрия, Второ допълнително и преработено издание, С., „Д-р. Иван Богоров“, 2006 г.

Международна класификация на болестите 10-та ревизия. Световна здравна организация, 1993 год.

Маринов П. Шизофренията. София, Изд. АСЯ, 2010 год (248–249).

Маринов П., Велинов В. Практическа психиатрия. Втори том: Съдебна психиатрия. София, Изд. АСЯ, 2009 год.

Семеен кодекс, обн., ДВ, бр. 47 от 23.06.2009 г. и последно изм. и доп., бр. 100 от 21.12.2010 г. С., „Нова звезда“, 2012 г.

Стоименов Й., Рачев И. Основи на съдебно-психиатричната теория и практика. С., Мед. и физк., 1979 г.

Стоименов Й. и др. Съдебна психиатрия. С., Акад. изд. „Марин Дринов“, 2003г.

Закон за лицата и семейството, обн., ДВ, бр.182 от 09.08.1949г. ( изм. – изв., бр.89 от 1953 и последно изм. бр. 120 от 29.12.2002 г.). ”Нова звезда”, 2010 г.

Рачев, Ив. Нищожност на брака и развод при психично болни. Плевен, изд. „ЕА“ 1994 г.

Costea G., Bulgaru-Iliescu D. Dilemmas in forensic psychiatric expertise activity and sources of errors of the report conclusions. In: Forensic psychiatric expertise. Interdisciplinary approach. Bulgaru-Iliescu D, Costea G et l., eds., Timpul, Iasi, 2013, (651–658).


Ссылки

  • На текущий момент ссылки отсутствуют.